-1                تعريف الإسعاف الأولي:

                       عمل فوري مؤقت ومحدود يقوم به مسعف بأسرع وقت وبأفضل تقنية                            متفادياً  الأخطاء، والإسعاف عمل ارتجالي يأخذ بعين الاعتبار المكان   

               والزمان والواقع، وهو فن واستعداد ورغبة معاً.

       أهداف الإسعاف الأولي:

1- العناية العاجلة للإصابات المهددة للحياة.

2- إنقاذ حياة الإنسان وحمايته.

3- منع حصول مضاعفات بعد الإصابة.

4- منع حصول الوفاة (المحافظة على حياة الإنسان).

5- العمل في المجال الوقائي.

1-2                صفات المسعف:

هادئ الأعصاب- صبور- سريع البديهة- صاحب خبرة بالتقنيات الإسعافية- صاحب شخصية وثقة بالنفس- صاحب مبادرة- أخلاقي أمين ومخلص- سليم البنية الجسدية والعقلية- الإدراك والوعي والسلوك الحسن- حذر لكن غير خائف- مندفع غير متهور.

1-3                 المبادئ العامة للإسعاف الأولي:

1-3-1 الحماية:

تتضمن الحماية: حماية المسعف لنفسه- حماية المصاب- حماية المتجمهرين- حماية ممتلكات المصاب. تعني الحماية إبعاد مصدر الخطر عن المسعف الذي يؤدي واجبه الإسعافي أو عن المصاب أو عن المتجمهرين.

ولكن هناك بعض الظروف التي تضطرنا إلى إبعاد المصاب عن مكان الحادث وذلك لحمايته من حوادث إضافية أو لحماية المسعف نفسه.

الحماية في حوادث السير أو حوادث الانهيارات : يبعد المصاب بضعة أمتار عن مكان الحادث والوصول به إلى مكان أكثر أمناً بحيث يتمكن المسعف من تقديم الإسعافات اللازمة دون خطر.

1-3-1-1   طرق سحب المصاب بمسعف واحد أو بمسعفين:

ان القاعدة العامة تقضي بعدم تحريك المصاب من مكانه وتقديم الاسعافات اللازمة في مكان تواجده ,الا أنه أحياناً يضطر المسعف الى اجلاء المصاب من مكانه و ذلك لحمايته أو حماية المسعف لنفسه وذلك على اعتبار ان هذا أهون الشرين للابتعاد عن مصدر الخطر.

                                  أ‌-     وجود مسعف واحد:

ان سحب المصاب أمتاراً قليلة قد تكفي لتحقيق مبدأ الحماية.

                    يضم المسعف ذراعي المصاب على صدره.

       يجثو أمام قدمي المصاب بحيث تتوضع إحدى ركبتيه على الأرض, أما الرجل الأخرى فتوضع عمودية على الأرض بحيث تشكل الساق مع الفخذ زاوية قائمة.

                    يمسك المسعف كاحلي المصاب بإحكام ويرفعهما بمقدار 45 درجة.

       يجذب المسعف قدمي المصاب إليه بحركة واحدة متجها للخلف بحيث يستند عقبه على ساقه الممدودة أما الرجل الأخرى العمودية على الأرض فتصبح الزاوية فيها بين الساق والفخذ منفرجة.

                    يعود المسعف إلى الوضعية الأولى ويكرر العملية.

إذا: الوضعية الأولى : ركبة مستندة على الأرض والرجل الأخرى عمودية على الأرض بحيث تشكل الساق مع الفخذ زاوية قائمة.

يتحرك المسعف الى الخلف مع محافظته على وضعية الجذع المستقيمة.

الوضعية الثانية : عقب المسعف مستند على ساقه الممدودة على الأرض والرجل الأخرى تصبح فيها الزاوية بين الساق والفخذ منفرجة.   

ب- وجود مسعفين اثنين:

     المسعف الأول يجثو أمام قدمي المصاب بحيث تكون ركبته اليمنى مثلاً على الأرض والرجل                                          اليسرى عمودية على الأرض,يمسك قدمي المصاب ويرفعهما قليلاً.

    المسعف الثاني يجثو أمام رأس المصاب بحيث يضع إحدى ركبتيه على الأرض أما الرجل الأخرى فتكون الزاوية فيها بين الساق و الفخذمنفرجة , يحيط رأس المصاب بكلتا يديه ويرفعه قليلا لحمايته أثناء السحب.

    يجذب المسعف الأول المصاب الى جهته لينتقل الى الوضعية الثانية أما المسعف الثاني فينتقل الى الوضعية الأولى وهو يحمي الرأس.  

1-3-1-2 طرق السحب على الأرض في حالة ممر

               ضيق :

هنا لا يستطيع المسعف سحب المصاب حسب الطريقة السابقة.

                                                        _ يربط المسعف معصمي المصاب مع بعضيهما برباط ما.

                                                        _ يركع على ركبتيه فوق المصاب مستنداً على يديه وركبتيه.

                                                        _ يمرر رأسه بين معصمي المصاب لتحيطا برقبته.

                   _ تكون وضعية المسعف بحيث يشكل جذعه مع فخذيه زاوية قائمة                                                  ( الوضعية الأولى )   .

                   _ يحرك المسعف جذعه للأمام قليلاً وبذلك ينتقل للوضعية الثانيةالتي تصبح فيها الزاوية بين جذعه وفخذيه منحرفة.

                                                        _ يعود المسعف الى الوضعية الأولى ويكرر العملية.     

1-3-1-3  طريقة إخراج المصاب من السيارة:

تستخدم عند مصاب عالق في سيارة ويوجد خطر على حياته فهنا يضطر المسعف الى اخراجه رغم خطورة العملية حيث يخشى من حدوث كسر في العمود الفقري لدى المصاب لذلك يجب المحافظة على استقامة الرأس مع الجذع.

الطريقة:

                                           _ يوقف المسعف سيارته بطريقة قانونية وصحيحة.

           _يطبق مبدأالحماية وذلك بوضع اشارات محددة لمكان الحادث لتنبيه السيارات القادمة كما يطفئ محرك سيارة المصاب ويرفع الفرامل.

                               _ يحرر قدمي المصاب من الدواسات,ويفك حزام الأمان.

           _ يمرر ساعده تحت ابط المصاب من ناحية باب السيارة ويسند ذقنه براحة                  يده ,فيصبح رأس المصاب مقلوباً بعض الشئ الى الوراء ومستنداً إلى                   كتف المسعف الأخرى.

           _ يمرر المسعف ساعده الآخر تحت ابط المصاب التي من جهة السيارة                الداخلية و يمسك بمعصم يد المصاب التي من جهة الباب.

           _ يدير المصاب بحذر نحو الخارج منتبهاً إلى المحافظة على استقامة                 الرأس والرقبة والجذع.

           _ يبتعد عن السيارة وهو يسند جسم المصاب ثم يمدده بسرعة وهو ما زال                يتجنب أي تحريك يسبب التواء العمود الفقري.

                               _في حال وجود مسعف آخر فانه يقوم باسناد الطرفين السفليين اثناء اخراج المصاب.

                               _الطلب من المتجمهرين وضع إشارات محددة لمكان الحادث أو تحويل السير.

1-3-1-4  الحماية في الحوادث المختلفة

a) الحماية في حوادث الصعق الكهربائي:

 يقطع المسعف التيار الكهربائي أو يطلب من أحد الأشخاص قطع التيار، لا يجوز للمسعف أن يقترب من المصاب وهو حافي القدمين أو يديه مبللتين، ثم يمسك بخشبة طويلة ويحاول إبعاد المصاب عن مصدر الكهرباء.

(b الحماية في حوادث الحرائق:

 إبلاغ الجهات المختصة (الدفاع المدني-الإطفاء) وفي حال ضرورة التدخل لإخراج المصاب يبلل المسعف جسمه بالماء أو يلف جسمه ببطانية مبللة بالماء ثم يدخل إلى مكان الحريق زحفاً أو بشكل القرفصاء لأن الأكسجين أثقل من بقية الغازات ويقوم بسحب المصاب.

(c الحماية في حوادث الغرق:

   الإبلاغ وطلب النجدة وعلى المسعف ألا يعرض حياته للخطر بالقفز خلف الغريق لأن إخراج الغريق يتطلب خبرة ولا يتدخل المسعف إلا إذا كان الغريق في مكان قليل العمق أو يكون قريباً منه بحيث يلقي إليه بعصاً أو حبل... (طريقة إسعاف الغريق في بحث إصابات الجهاز التنفسي).

(dالحماية في حالات تسرب الغازات:

     يمتنع المسعف عن الدخول لمكان التسرب الغازي إلا إذا كان محصوراً في غرفة فهنا عليه ألا يضغط على أي زر كهربائي أو استعمال الهاتف أو استعمال شمعة أو قداحة. يدخل المسعف إلى الغرفة وهو حابس تنفسه حيث يفتح النوافذ بسرعة ويخرج من الغرفة ليتنفس من جديد ثم يدخل ثانيةً لسحب المصاب إلى الخارج بسرعة.

(e  حماية ممتلكات المصاب:

 يجب الحفاظ على ممتلكات المصاب (محفظته- ساعته- حقيبته) وتسليمها لذويه أو للجهات المختصة (الشرطة مثلاً) أو للمشفى ويأخذ وصل استلام بذلك.

1-3-2 الإبلاغ عن الحادث:

المسعف يبقى بجانب المصاب لتقديم الإسعافات اللازمة له.

من المبلــغ؟ يختار شخص بالغ هادئ الأعصاب ـ عاقل ـ واعي.

بماذا يبلــغ؟ إما بشكل شخصي أو بالهاتف.....دائماً(أسرع وسيلة).

عن ماذا يبلغ؟ مكان الحادث بدقة.

                 نوعية الحادث: حادث سـير           يبلغ الإسعاف والشرطة.

                                  حادث حريق           يبلغ الإسعاف والدفاع المدني.

                عدد المصابين: لإرسال عددٍ كافٍ من سيارات الإسعاف.

                نوعية الإصابات: إصابات سقوط على الأرض                 إرسال فرق مختصة

                                    توقف قلب                                  سيارة إسعاف قلبية

                زمن الإصابة: مهم جداً في حالات توقف القلب وبتر الأطراف.

يكرر المُبَلِغ المعلومات التي لقنها له المسعف ثانيةً ليتأكد المسعف أن المُبَلِغ لديه المعلومات الكاملة والصحيحة ثم ينطلق للإبلاغ.

1-3-3 الإسعاف:

النظرة الأولى تعطي فكرة عن حالة المصاب.

المعاينة الأولى وفحص الوظائف الحيوية:

1-4  قواعد أساسية في الإسعاف الأولي:

A.                           تقديم الإسعاف مكان الإصابة إلا في حال وجود خطر كبير على حياة المسعف أو المصاب  .

B.                           تغطية المصاب للحفاظ على حرارته.

C.                          عدم الإدلاء بالمعلومات التي تزعج المصاب.

D.                          تحرير بطاقة شخصية للمصاب:تتضمن:

                                 اسمه، عنوانه، رقم هاتفه، عمله .

                                 سبب الإصابة أو نوع الحادث.

                                 أمراض يعاني منها المصاب أو أدوية يتناولها.

E.         منع تدخل المتجمهرين في العمل الإسعافي: يطلب منهم مثلاً إحضار معدات ضرورية للعمل أو تشكيل حلقة حول المصاب والمسعف.

F.                           تقديم الإسعافات الأولية حسب الأولويات المدرجة في الجدول.

G.                          الحفاظ على هدوء المصاب وراحته النفسية وطمأنته بشكل مستمر.

H.                          مراقبة الوظائف الحيوية بشكل مستمر لدى المصاب.

I.                              لا يجوز للمسعف أن يحكم على المصاب أنه ميت بل هي مهمة الطبيب.

1-5  خطوات التصرف الصحيح أثناء الحادث:

إن أي حادث يظهر فيه العناصر التالية:

I-                  الحماية :

                                            المواجهة: يعرف المسعف عن نفسه لتأمين حمايته وذلك بإبراز بطاقة أو شارة تدل على أنه مسعف مؤهل لتأدية التقنيات الإسعافية وإذا لم تتوفر البطاقة أو الشارة فهنا يتدخل المسعف كلامياً بحيث يدخل إلى مكان الحادث بقوة وبثقة بالنفس فارضاً وجوده على الآخرين ويُعَرِف عن نفسه بصوت قوي وهادئ:

(أنا مسعف في الهلال الأحمر قادر على مساعدة المصاب- أفسحوا لي الطريق)

               تأمين السلامة: على المسعف تأمين سلامته الشخصية دائماً في المقام الأول وذلك حتى لا يزداد وضع الحادث سوءاً باحتمال وجود مصاب جديد، ثم عليه أن يخفف من المخاطر التي قد تطال المصاب أو المتجمهرين.

a)                         حادث غرق: سحب المصاب بمعونة الأخصائيين.

b)                         صعق كهربائي: فصل التيار- إبعاد المصاب عن الخطر.

c)                         حادث ســير: سحب المصاب- تحويل السير- وضع إشارات محددة وقطع الطريق بمعونة الآخرين- إخراج المصاب من السيارة.

d)                         تسرب غاز: قطع المصدر.

               الاستفادة من وجود المتجمهرين: أحياناً يشكل وجود المتجمهرين حول المصاب عبئاً على المسعف أثناء أدائه للعمل الإسعافي وربما يكون ذلك من خلال تدخلهم العشوائي والغير منظم لمساعدة المصاب بدافع النية الطيبة والاندفاع للمساعدة، لذا يجب على المسعف أن يوجه هؤلاء المتجمهرين بما يخدم العملية الإسعافية وذلك من خلال:

                                 الطلب منهم أن يقوموا بتأمين معدات لازمة للعمل (ضمادات - ألواح خشبية . . . ).

                                 أن يحضروا ماء مثلاً أو أن يكلف أحدهم بعملية الإبلاغ.

                                 أن يشبكوا أيديهم ويشكلوا دائرة حول المصاب.

II-               فحص المصاب :

يقوم المسعف بإجراء فحص أولي للمصاب لمعرفة طبيعة الإصابة وذلك حسب التسلسل التالي:

A.